狼疮肾的病理分型一共分为期Ⅰ型和Ⅱ型的狼疮性肾炎、Ⅲ型的狼疮性肾炎主要表现为小于50%的肾小球受累、Ⅳ型狼疮性肾炎超过50%以上的肾小球受累、Ⅴ型的狼疮性肾炎肾小球基底膜的增厚、Ⅵ型的狼疮性肾炎则超过90%以上的肾小球硬化。
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患者女,20岁,因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。企体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规
B、ds-DNA
C、血沉
D、骨穿
E、肾穿
如ds-DNA(+),诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征
B、硬皮病肾损害
C、类风湿关节炎肾损害
D、狼疮性肾炎
E、妊娠相关性肾炎
如果肾穿刺活检结果如下:免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++),光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,其中1个细胞纤维性小新月体形成,诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型
B、狼疮性肾炎Ⅱ型
C、狼疮性肾炎Ⅲ型
D、狼疮性肾炎Ⅳ型
E、狼疮性肾炎Ⅴ型
F、狼疮性肾炎Ⅵ型
如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷,查血常规示中度贫血,血小板低,尿蛋白1g/L,肾功正常,CK-MB、TnT正常,D-dimer升高,诊断考虑A、急性左心衰
B、胸腔积液
C、肺栓塞
D、急性肺水肿
E、气胸
如果该病人确诊为肺栓塞,查血ACL为36RU/ml(
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不属于狼疮性肾炎的病理类型有
A.系膜增殖性狼疮性肾炎
B.局灶增殖性狼疮性肾炎
C.弥漫增殖性狼疮性肾炎
D.膜性狼疮性肾炎
E.肾小管硬化型
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狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是()
A、肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择
B、当无或仅有轻微肾脏病临床症状,组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时,只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0.5mg/kg)控制肾外表现即可
C、当有显著蛋白尿或肾病综合征时,尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1~1.5mg/kg),可与免疫抑制剂CTX合用
D、地塞米松是治疗狼疮性肾炎的首选药物
E、若近期内有肾功能迅速恶化者,活动性Ⅳ型狼疮性肾炎,则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗,同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗
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对于该患者肾穿刺检查的主要意义是以下哪项
A.确定是否为狼疮性肾炎
B.明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标
C.排除肾病综合征
D.是否存在重叠综合征
E.是否因合并急性肾小球坏死而导致急性肾衰竭
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狼疮性肾炎最常见、最严重的病变类型是()
A.局灶增殖性狼疮性肾炎
B.轻微性狼疮性肾炎
C.弥漫增殖性狼疮性肾炎
D.膜性狼疮性肾炎