(多选题)患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问:此患者诊断为心源性脑栓塞,下述关于脑栓塞的叙述正确的是()。
A脑栓塞常见于颈内动脉系统
B脑栓塞常见于椎-基底动脉系统
C易伴脑血管痉挛
D局灶性神经系统体征在数秒至数分钟达到高蝰
E局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰
F起病时发生癫痫发作常见
G易发生梗死后出血
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女性,25岁,活动后心悸气短2年,反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。在使用洋地黄过程中突然神志不清,左侧偏瘫,其诊断最大可能是()。
A、阿-斯综合征
B、风心病脑栓塞
C、肺动脉栓塞
D、亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞
E、风心病合并脑肿瘤
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女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查:贫血外貌,心率100次/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。上题中所述及的病例,因诊断不明,未能得到及时合理治疗,于病程第13周末,突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为()
A、心脏内壁血栓脱落,形成脑栓塞
B、细菌性赘生物脱落,形成脑栓塞
C、脑栓塞形成
D、脑出血
E、脑血管痉挛
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下列关于脑栓塞哪项不正确()
A、脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍
B、脑栓塞约占脑梗死的15%~20%
C、脑栓塞多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中
D、大多数患者无栓子来源病史
E、意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死面积
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患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问:此患者考虑何诊断A、脑出血
B、蛛网膜下腔出血
C、脑栓塞
D、肺部感染
E、肺性脑病
F、脑疝
G、上消化道出血
H、心律失常,房颤
提问:就诊时下列措施哪项正确A、溶栓治疗
B、积极降低颅内压
C、大骨瓣切除减压术
D、肝素抗凝治疗
E、阿司匹林等抗血小板治疗
F、罂粟碱
提问:此患者诊断为心源性脑栓塞,下述关于脑栓塞的叙述正确的是A、脑栓塞常见于颈内动脉系统
B、脑栓塞常见于椎-基底动脉系统
C、易伴脑血管痉挛
D、局灶性神经系统体征在数秒至数分钟达到高蝰
E、局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰
F、起病时发生癫痫发作常见
G、易发生梗死后出血
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脑栓塞的治疗原则为()
A、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B、预防脑栓塞再发
C、改善循环、减轻脑水肿,并治疗原发病
D、外科手术摘除栓子
E、应用抗生素,防止并发症