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钱玉斌今年19岁,右耳先天性耳聋。他的思想非常丰富,但不信任别人,有时想法和做法非常偏激。在残疾入学校因为有盗窃行为而被学校开除。钱玉斌父母的关系也不是很和谐,父亲在一家维修厂工作,马上就要到退休年龄;母亲已经退休在家,较疼爱儿子。父母在儿子的教育问题上分歧较大,父亲从来不愿听取和采纳母亲的建议,家庭氛围对钱玉斌的成长造成较大影响。社会工作者针对钱玉斌的情绪状况开展了个案服务。两个月后因服务目标已实现,即将结案时,钱玉斌的情况曾一直很稳定且改善明显。不料,在结案后,钱玉斌在家里试图自杀,后来被邻居及时发现。钱玉斌后来解释说,试图自杀的理由是为了表达他内心对父亲的不满,想制造一些事端吓唬和对抗一下父亲。

【问题】

1.本案例中社会工作者对钱玉斌提供服务的总目标和具体目标分别是什么?

2.社会工作者可以采取什么模式介入?

1.针对本案例,社会工作者对钱玉斌提供服务的总目标和具体目标分别为:

(1)总目标

帮助钱玉斌顺利走出困境,解除个人突发事件所造成的情绪困扰,改变现阶段平衡失调的状况;健全心智,形成完善的思维模式和行为方式,强化心理承受能力,学会信任他人,逐渐培养和促进其解决问题的能力。

(2)具体目标

①教导钱玉斌认识到突发事件对他人的危害性及其自身行为的偏颇性和极端性;②强化钱玉斌的心理承受能力,提高其解决各种问题的能力;③引导钱玉斌用开阔的眼光看待自己和身边的事,包括身体上的残疾与身边一切不符合自己心愿的事件;④引导钱玉斌在思想上走向成熟,学会理解和体谅,改善与父母的沟通技巧;⑤协助钱玉斌父母掌握恰当的教育方式,学会进行情境分析,帮助他们改变爱的方式,改善与孩子的沟通技巧,形成良好的家庭氛围。

2.社会工作者在介入时可采取的模式有:

(1)心理社会治疗模式

心理社会治疗模式的技巧分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。

(2)理性情绪治疗模式

理性情绪治疗模式是从服务对象的理性、情绪和行为等方面着手,彻底消除服务对象在情绪和行为上表现出的困扰。

(3)危机介入模式

危机介入模式是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作,目的是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。本案例中,社会工作者需要重新评估钱玉斌的心理和情绪状态,通过心理社会治疗模式以及理性情绪治疗模式,使钱玉斌逐步改变偏激心理和极端情绪,发展良好的心理状态和理性情绪,正确对待周围的人和事。还需要通过危机介入模式,缓解钱玉斌的父母、邻里在钱玉斌试图自杀这一危机事件中产生的恐慌、紧张心理。

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  • 王某今年28岁,硕士研究生学历,全球某知名公司职员。王某从小家庭条件优越,家人在生活方面对他精心照顾、呵护备至,同时对他的学习和行为方面也严格管教。王某学习、生活中均一直比较顺利,硕士毕业后,通过了多场应聘考试,幸运地进入全球知名公司广州分公司工作。近日,王某找到社会工作者寻求帮助,称自己被广州市精神卫生中心诊断为“中度抑郁症”,目前正在服用抗抑郁药物,自己最近胃口不好、全身疲乏、整天情绪低落,不愿与人交往,对任何事情都丧失兴趣,觉得活着没什么意思;在和别人讲话的时候,甚至时常出现思维和行动的迟缓。王某认为药物治疗并不能解决根本问题,希望社会工作者能够帮助他缓解抑郁症状,找回自信和生活的动力。社会工作者接待了王某,并让他详细介绍了近况。王某讲到,刚进入公司的时候,领导非常器重他,表示对他非常有信心,并说如果表现得好,打算安排他两年后当部门经理。王某当时受到激励,踌躇满志。不料半年后,领导突然将他调至另一岗位并任项目经理。王某感受到前所未有的压力。首先是工作负担加重,经常要加班加点;其次是由于业务生疏、经验不足等原因,导致工作进展缓慢、业绩平平。想想领导当初的期望,王某对自己丧失了信心,并出现了一些反常表现,觉得每一件事情处理起来都很困难,怎么也高兴不起来,认为自己能力不行,不如别人,自责给父母家人增添烦恼,很多原来喜欢参加的活动聚会也不愿意参加。这样的状况持续了两周以后,在父母的建议下,他去了广州市精神卫生中心,被医生诊断为中度抑郁症,单次发作,并开始服药。王某补充说自己身体状况一直比较健康,没有疾病,连感冒都很少,更没有抑郁症家族史,在没有患抑郁症之前,性格开朗,热情活泼,朋友很多。

    【问题】

    1.针对王某的情况,按照社会工作实务通过过程模式,社会工作者已经完成了哪些工作?

    2.针对王某的情况,社会工作者将采用何种介入策略?

    1.社会工作者已完成了接案和预估的工作。在接案阶段,王某是自己主动向机构寻求帮助的。王某在寻求社会工作者帮助之前被广州市精神卫生中心诊断为“中度抑郁症”,并且进行药物治疗,但是王某认为药物治疗并不能解决根本问题,希望社会工作者能够帮助他缓解抑郁症状,找回自信和生活的动力。王某求助动机强,社会工作者比较容易与之建立良好的关系。在这个基础上,社会工作者安排了与王某的会谈。通过会谈,社会工作者搜集相关资料,对王某的个人成长经历、家庭状况、工作情况、同伴关系有了简单的了解,并对案例进行了预估。

    根据王某的描述,造成王某现状的原因主要是:

    (1)工作压力比较大。工作半年后,因为领导突然任命他做另一部门的项目经理,王某要独自面对工作上的很多问题,所以他倍感疲惫,没有信心。

    (2)家人的期望。在王某的成长过程中,家人对王某总是寄予很大的期望,这也对王某的成长形成了无形的压力。

    (3)王某个人的认知。为了达到领导为他设定的目标及要求,他一直都很努力地工作;当他怀疑自己无法达到这些要求和目标的时候,就会产生强烈的负罪感,进而自我否定,同时伴有身体上的种种不适。所以,王某现在情绪低落、抑郁的现状主要是由自责和内疚引起的。

    2.针对王某的情况,社会工作者可以采用如下介入策略:

    (1)帮助王某宣泄负面的情绪。通过心理社会治疗模式的直接治疗技巧“支持、探讨一描述一宣泄”让王某把隐藏的各种负面情绪进行宣泄,有助于王某更好地进行自我认知。

    (2)改变王某的认知。根据王某的受教育水平,可以和王某介绍认知、行为、情绪之间的关系,并且运用理性情绪治疗模式对王某进行服务。通过改变王某的错误认知,即改变王某“一定要达到别人给自己设定的目标和要求,否则就会感觉自己很失败”的认知,让王某对自己的成长过程和现在所处的现状和问题进行反思。

    (3)和王某的家人进行沟通。帮助他们真正了解王某的处境以及造成这种处境的根本原因,让他们意识到根本原因之一就是家人过高的期望给王某造成的压力:通过交谈,社会工作者可以使王某的家人对王某进行更多的支持、鼓励,给王某创造,个更宽松的家庭环境。

  • 邵峰的父亲承包建筑工程常年在外,家里的生活都是由母亲一人来照顾。在邵峰读高一时,父亲忽然回来提出要与母亲离婚,原来他在外面与另一个女人已经一起生活了几年,并且还生了儿子。父母离婚后邵峰仍与母亲生活在一起,每个月父亲都会寄生活费,母亲每天以泪洗面,也不再关心邵峰的学习和生活,家中再也没有了欢声笑语。父母的离婚在邵峰的心中留下了阴影,他感觉同学和邻居都在背后讥笑他,让他无法再去面对身边的人,于是在高二时自作主张办了退学手续。退学后邵峰将自己关在家中不再出门,每天只是上网,不与任何人接触。社区内的社会工作者知道此事后,想去家中找邵峰谈一谈,都被邵峰拒绝,他认为大家都是为了嘲笑他才这么做的。社会工作者通过对邵峰和母亲的生活帮助,取得了他的信任。

    【问题】

    请作为社会工作者的你为本案例设计一份服务方案。

    (1)问题的陈述与分析

    ①邵峰是非自愿性服务对象,也是潜在的服务对象。

    ②社会工作者认定邵峰的问题是自我封闭、不愿面对现实。在克服了拒绝和抵触的情绪后,社会工作者与邵峰建立了初步的专业关系,也与服务对象系统建立了初步的信任关系。

    ③邵峰退学、自我封闭的原因主要包括:父母的离婚对邵峰的负面影响;父亲的行为让他感觉羞耻;父母离婚后家里的生活失去了正常的状态;母亲每天以泪洗面,对邵峰的漠不关心等。

    (2)方案设计

    ①方案目的与目标:

    a.目的:帮助邵峰化解心理障碍,解除自我封闭状态,融入社会,过正常人的生活。

    b.目标:帮助邵峰解决生活现状;让邵峰走出家门,重树自信,掌握人际交流能力;树立人生规划意识,规划自己的人生。

    ②方案实施策略:

    a.通过与邵峰的交谈,了解他的内心想法,树立其自信心,使其解除自我封闭的状态。

    b.与邵峰及其母亲建立信任的关系,在与其母亲达成共识后,共同对邵峰提供帮助,让邵峰的母亲意识到她对于儿子的关心的重要性,使邵峰能够重新感觉到家庭的温暖。

    c.在建立专业关系上,对邵峰实施个案辅导,消除他的自卑心理,提高其人际交流的愿望和能力。

    d.发掘各种资源,为邵峰提供培训学习的机会,使其掌握一技之长,能够独立生活,从而融入社会。

    (3)方案执行

    按照介入计划和设定的目的目标,通过直接介入和间接介入活动为邵峰提供服务、监督执行进度、执行处理过程中的危机等。

    (4)方案评估

    包括服务对象邵峰及母亲对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。

  • 半个月前,某机械制造企业破产,造成在企业中工作了十多年的一批中年男性员工失业。这批中年男性员工都是家庭的顶梁柱,他们的失业使家庭经济陷入了困境,并带来了诸多消极影响。

    【问题】

    1.请结合案例说明家庭社会工作的概念与含义。

    2.从家庭生命周期的角度看,应如何为这批失业的中年男性员工提供服务?

    1.家庭社会工作是指运用社会工作的专业理论和方法帮助家庭解决面临的困难,更好地发挥家庭的社会功能,以满足所有家庭成员的发展和情感需要的专业服务活动。它是一种以家庭作为帮助对象的各种服务活动的总称,细分起来主要包括三部分:以家庭作为背景的专业服务活动、以家庭作为对象的专业服务活动以及以家庭作为活动单位的专业服务活动。本案例中,家庭社会工作者需要为失业的中年男性提供服务,运用专业的理论和方法帮助他们解决就业问题,以增强家庭自身功能。

    2.家庭生命周期理论的核心观点是:家庭也像人一样有一个成长、发展的自然变化过程。从家庭生命周期的角度看,中年男性的家庭任务主要是抚育后代与赡养老年父母,且此年龄段的男性也需要寻求职位的升迁。在上述案例中的这批中年男性员工却遭遇失业的挫折,他们可能一时或相当长一段时间找不到理想的工作,而他们的家庭会面临很大的经济压力,子女求学的道路因此也可能受影响,容易引发家庭矛盾与生存危机。所以,针对这批失业中年男性员工,具体服务方法如下:

    (1)遵从家庭为本的原则,从整个家庭功能的恢复与发展人手,开展家庭社会工作服务。

    (2)根据相关政策法规,对失业中年男性家庭的经济条件进行评估,帮助符合条件的家庭申请最低生活保障金,协助家庭生活有序运转。

    (3)对失业中年男性家庭提供心理辅导和家庭增能培训,增强家庭的应变能力,提高家庭整体素质,帮助家庭齐心协力解决子女教育问题、养老问题、夫妻关系紧张问题等。

    (4)联系就业单位与人才市场,为这批失业中年男性员工及时提供最新就业信息,协助他们顺利实现再就业,并根据具体情况,对再就业过程中遇挫的中年男性员工提供再就业培训,增强其就业竞争力。

  • 某社区内的居民楼共有二十四层,是由三家单位联合修建的,由另一家物业公司管理。居民向社会工作者反映,自今年“五一”开始,楼里的两部电梯就都坏了,曾向物业公司投诉,所得到的答复是产权单位告知无维修经费,致使电梯停运到现在已经有3个多月了,仍未恢复运营。这严重影响了楼内居民的正常生活,尤其是高层的老人们。

    【问题】

    1.本案例说明了社区社会工作的什么特点?

    2.社区社会工作的目标是什么?

    1.社区社会工作的特点主要包括:①以社区为对象;②重点解决社区居民所面临的集体性问题;③采用宏观结构的视角分析和介入问题;④强调社区参与,关注人的发展;⑤重视社区资源的挖掘和运用。

    本案例说明的是社区社会工作重点解决社区居民所面临的集体性问题的特点,集体性问题主要是指社区居民,无论男女老少都不得不面对的问题。这些问题扰乱了居民的日常生活秩序,给他们造成了诸多的不便与困扰。社会工作者通常会敏锐地发现这类与居民切身利益高度相关的问题,从这些问题人手,鼓励居民交流、沟通、协商、达成共识,共同参与解决问题,保障居民的日常生活秩序,维护居民的共同利益,促进社区的团结和凝聚。

    2.社区社会工作的目标包括:

    (1)促进居民参与,解决社区问题

    社会工作者认为社区问题的解决主要应依靠社区居民,相信居民有能力处理与他们日常生活密切相关的问题,例如社区安全、社区环境整治等,居民所暂时缺乏的是解决问题的知识和技巧,因此社会工作者的重要任务是帮助居民建立参与解决社区问题的信念,树立信心,传授解决社区问题的知识和技巧,发现居民的潜能,培育居民的领导能力,推动居民参与集体行动,群策群力解决社区问题,改善居民的自我形象,提升居民和社区自决和自立的能力。

    (2)改善社区关系,提升社区意识

    社会工作者认为社区关系主要有两种表现形式。

    ①对外关系。是指社区通过与政府机构、辖区单位建立良好互动关系,表达居民的意见和诉求,争取资源,解决社区问题和满足社区需求。

    ②对内关系。一方面是指社区内部各组织之间的关系,如居委会、服务站(工作站)、业主委员会、物业公司,社会工作者致力于推动各个组织建立互信互赖的关系,合力解决社区问题,促进社区凝聚力的形成。另一方面是指居民和居民之间的各种关系,包括邻里关系、本地人和外来人口的关系、代际关系、同辈关系等,社区工作者致力于推动社区居民之间的交流、沟通、协商和合作,促进社区居民之间的互惠、互助,培养相互关怀的社区美德,促进社区归属感的建立。

    (3)挖掘社区资源,满足社区需求

    社区资源包括社区的人力、财力和物力资源,社会工作者可通过资源的配置工作,来满足社区居民的需求。在此过程中社会工作者通过发现、挖掘、整合资源和管理资源的工作,一方面让社区中有需要的居民尽快得到有效支持,提升专业服务的质量,另一方面保证资源的有效运用,避免重复和浪费的工作。社会工作者在挖掘资源过程中,应做到:①重视挖掘社区中的人力资源,如培养社区骨干、招募和组织志愿者工作等;②重视社会政策研究工作,通过对相关立法、政策、规章的分析,为社区居民和服务对象寻求政府资源的支持;③重视辖区单位(或组织)的资源发展工作,通过推动辖区内政府、事业单位、企业和公益性民间组织的合作,推动社区建设,促进社区和谐。

  • 某市儿童医院的康复部,每天都会有很多母亲陪同残疾的孩子前来接受康复治疗,但她们大多对孩子的未来持忧虑态度,当孩子在训练时往往凑在一起诉苦。假如你是该医院康复部的一名医务社会工作者,准备针对这些母亲的情况,开展一个支持性的小组活动。

    【问题】

    1.上述案例中,医务社会工作者可以采取哪些介入策略?

    2.医务社会工作者在提供服务时需要特别注意哪些问题?

    1.上述案例中,医务社会工作者可以采取以下介入策略:

    (1)建立支持性小组,引导这些孩子的母亲分享彼此的感受,帮助她们疏导压力,宣泄情绪,在小组中获得情感与心理的支持;

    (2)设计丰富多彩的亲子活动,根据残疾儿童的能力,帮助孩子发展社交能力,同时也有助于增进家长们的沟通;

    (3)组织一两次户外活动,让家长参与设计,发展她们的潜能与自主性;

    (4)与组员探讨小组今后的走向,鼓励家长们形成互助小组,平时加强联络;

    (5)适时结案,帮助家长们维系与发展自愿的小组互助活动,并做好跟进工作。

    2.针对残疾儿童的母亲的情况,医务社会工作者在提供服务时需要特别注意的问题有:

    (1)注意价值观导致的反移情,避免伤害残疾儿童及其家长;

    (2)注意文化差异与特定技能的学习,如学习手语,与聋哑儿童交流沟通;

    (3)体察自己的工作状态,避免出现职业倦怠。

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