对于肺癌肿块不能彻底切除的病例术后放疗()

A、一般在术后1个月左右

B、剂量为30～50Gy

C、剂量为40～60Gy

D、疗程约5周

E、疗程约6周

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• 患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。根据目前情况，该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)（ ）A、T1N0M0，Ⅰ期

  B、T4N0M0，Ⅱ期

  C、T2N1M0，ⅢA期

  D、T3N1M0，ⅢB期

  E、T4bN1M0，ⅢC期

  F、T3N1M1，Ⅳ期

  该患者下一步需要采取治疗是（ ）A、术后同步放化疗

  B、术后同步放化疗+化疗

  C、术后化疗

  D、术后化疗+放疗

  E、术后化疗+靶向治疗

  F、定期复查

  该患者，根治性术后的局部复发率大约是（ ）A、50%

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• 胃癌术前分期较为常用的影像学检查有()

  A、胸部正侧位像或胸部CT

  B、腹盆腔CT

  C、上消化道造影及胃镜

  D、PET／CT

  E、腹盆腔多部位超声

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• 患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。为进一步明确诊断，患者还应该的检查有（ ）A、膀胱镜检查

  B、胸部X线片

  C、静脉肾盂造影检查

  D、肾血管造影

  E、盆腔CT扫描

  F、腹部及盆腔B超

  根据上述检查结果，患者首选的治疗方式是（ ）A、膀胱灌注化疗

  B、经尿道膀胱肿瘤切除术

  C、膀胱部分切除术

  D、根治性膀胱切除术+尿流改道术

  E、BCG膀胱灌注治疗

  F、尿流改道术+放疗

  （提示 患者接受了根治性膀胱切除术+回肠膀胱术，术后恢复好。病理为：膀胱高级尿路上皮癌，侵犯前列腺及膀胱周围脂肪组织，伴有脉管瘤栓。左髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/5)，右髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/6)。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（ ）A、pT2aN0M0

  B、pT2bN0M0

  C、pT3aN0M0

  D、pT3bN0M0

  E、pT4aN0M0

  F、pT4bN0M0

  该患者的病理分期为pT4aN0M0，并伴有脉管瘤栓，辅助治疗应选择（ ）A、辅助性全身系统化疗

  B、辅助性盆腔放疗

  C、先行盆腔放疗，再行单药化疗

  D、髂动脉导管化疗

  E、先行单药化疗，再行盆腔放疗

  F、无须辅助治疗

  术后随访常规进行的检查应包括（ ）A、定期进行腹部B超检查

  B、定期进行上尿路影像学检查

  C、定期进行盆腔CT检查

  D、定期进行血液生化检查

  E、定期进行脑MRI检查

  F、定期进行胸部X线片检查

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• 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。为明确诊断应检查A、腹部B型超声

  B、腹部CT

  C、肿瘤标志物

  D、肝功能

  E、腹部MRI

  F、肝血管造影

  最可能的诊断是(提示 查体：肝大，质硬，表面不光滑。)A、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）

  B、肝脓肿

  C、肝血管瘤

  D、活动性肝病及肝硬化

  E、原发性肝癌

  F、继发性肝癌

  下列实验室检查中，对诊断最有意义的是A、血常规

  B、尿常规

  C、粪常规

  D、红细胞沉降率

  E、血清免疫球蛋白

  F、AFP

  G、C-反应蛋白

  多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择A、AFP

  B、ALP

  C、TPA

  D、TPS

  E、γ-GT

  F、NSE

  G、铁蛋白

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• 患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（ ）A、Ⅰ期

  B、ⅡA期

  C、ⅡB期

  D、ⅢA期

  E、ⅢB期

  F、Ⅳ期

  该患者首选治疗为（ ）A、新辅助化疗

  B、免疫治疗

  C、手术治疗

  D、新辅助内分泌治疗

  E、放疗

  F、中医药治疗

  正确的手术方式为（ ）A、乳房肿瘤切除术

  B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检

  C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫

  D、乳房单纯切除术

  E、乳腺癌改良根治术

  F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

  G、乳腺癌Halsted根治术

  （提示 患者入院后完善相关检查，在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理：乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（ ）A、无须辅助治疗

  B、化疗

  C、放疗

  D、内分泌治疗

  E、靶向治疗

  F、进一步行FISH检测

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