医用材料

农民工医疗保险参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，按80%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。()

A.一次性使用无菌注射器

B.诊断试剂

C.设备类

D.医用材料

E.隐形眼镜

对参保人治疗时使用的植入体内的医用材料，应在病历中（）

A、准确记录使用数量

B、准确记录使用种类

C、并在病历中附上材料的条型码或标签

D、准确记录使用部位

A、大额治疗费用

B、诊疗项目

C、急危重病治疗

D、诊疗科目

参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。()

A、500元以上

B、600元以上

C、1000元以上

D、2000元以上

住院医疗保险参保人，在选定基层定点医疗机构门诊发生的目录内诊疗项目或医用材料(含急诊)费用，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付90%。()

应急药品主要包括：（）

A、医用材料：胶布、体温计、剪刀、酒精棉球

B、外用药：碘酒、眼药水、烫伤药膏、消炎粉

C、内服药：退烧片、止泻药、保心丸、止痛片、抗生素、催吐药

D、消毒水防震减灾

定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，()，()，()，()，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格()的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

A、120元

B、90%

C、90元

D、80%

在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，以下正确的是（）。

A、应该征得参保人或其家属同意并签字确认

B、事先应该严格履行告知义务

C、事后及时告知参保人或其家属

D、应该征得参保人或其家属同意但不必要签字确认

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）

A、乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

B、诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70%

C、单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元

D、甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。()

A、使用医疗保险不予支付的药品

B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施

C、使用高值耗材项目

D、使用价值在600元以上的医用材料

A乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

B诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70%

C单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元

D甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金（）

A、治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的

B、处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的

C、参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的

D、未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的

参保人使用以下什么诊疗项目和医用材料，不享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇：()

A.挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目

B.美容、非功能性整容、健康体验、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目

C.眼镜、义齿、助听器等康复性器具

D.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D(1)(2)(3)(4)

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是（）

A、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60%

B、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80%

C、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70%

D、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%

A.经办机构和医药机构双方的基本权益和义务，购买的医疗、药品服务范围等

B.服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、 费用结算、违约处理

C.医药机构一段时期提供的服务量、付费方式、 付费办法和标准、考核指标以及其他管理要求

D.总额控制指标、具体付费方式、付费标准、费用审核与控制、药品和诊疗项目以及医用材料管理、监督检查、医保医生管理、信息数据传输标准

A、病历记录规范、清晰、完整，外伤住院真实、详细记录外伤原因，无涂改等情况

B、为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的，应事先征得患者或其家属的同意，并签字确认

C、对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院，应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续，急诊费用须由急诊科室产生并准确录入

D、入院3日内为患者办理住院联网登记手续，保证信息传输畅通、完整、准确

被告人贺某，男，29岁，某医院材料保管员。1993年以来，贺某利用职务之便先后多次盗窃单位的医用材料，价值6720余元。后被单位同事发现告发，被公安机关拘留。贺某在被拘留期间，认识到问题的严重性，感觉到自己以前的行为都是不正确的，出于悔罪，他如实交代了自己的罪行。在一次审问中，贺某为了减轻自己的罪行，还交代了1995年2月19日夜间，伙同张某在路边抢劫他人财物并将被抢劫人杀死的罪行。司法机关利用贺某交代的线索，经查证属实，依法将同案犯张某逮捕归案。张某对抢劫杀人的行为供认不讳。问题：1．什么是自首？贺某在被拘留期间交代剩下的罪行是否属于自首？2．贺某交代自己伙同张某抢劫并杀人的罪行，帮助司法机关查案，是否属于立功表现？请说明理由。

给定资料

(1)．北京大学最近做了一个北京八个城区的居民入户调查，这个调查1996年做过一次，2000年做过一次，今年又做了一次。调查结果非常有意思，针对目前最关注的社会问题居民的回答显示在1996年就业是他们最关注的，今年的调查结果是医疗卫生是他们当前最关注的问题，可见公众对于医疗卫生问题的关注度上升得非常厉害。这次调查中在问及现在医疗服务最突出的到底是什么问题时，无论收入高的还是收入低的人群都认为价格贵是排在第一位的问题。现在的医疗费用中药价占到50%以上，于是药价也受到了大家的关注。尤其最近又爆出了哈尔滨的天价医疗费问题，“看病难、药价贵”似乎愈演愈烈，对此政府今年也加大了管理力度，发改委第17次降价，对药品的降价幅度非常大。可是老百姓一直关心这样的问题：为什么政府对药价一降再降，但医疗价格贵的问题并没有解决？

(2)．医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越好，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。更糟糕的是，政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种分化。目前，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。

现在，有关改革政策的基本导向是“抓大放小”。这种思路存在重大缺陷。要想解决老百姓看病难的问题，需要优先发展和确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。从这个意义上讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。

(3)．目前的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病。卫生部前不久公布的数据显示：由于经济原因，全国约48.9%的居民有病不就医，29.6%的应住院而不住院。国家发改委官员也同时坦承，百姓个人负担医药费用比例过大，全国40%的城镇居民、72%的农村居民看病需要自掏腰包，而个人医疗支出比重还在不断加大，与此同时，近年来医疗费用持续的畸形增长，已远远超过居民收入的增长水平，更有不少人因病致贫、因病返贫。

(4)．医疗体制改革为什么不成功？现在更多地归纳为“市场化方向”本身的失误，因为过度追求“市场化”，导致了一些地方政府“甩包袱式”地放弃了为公众提供公平服务的应有职责，导致了各地医疗机构“国退民进”私有化的浪潮，从而导致了我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，最终导致了民众“看病贵”、“看病难”的后果。

卫生部部长高强在前不久的一次报告中指出，发展卫生事业需要引入市场机制，但有三条基本原则不能变：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。

(5)．据统计，最近8年来，我国门诊就医费用增长了13倍，住院费用增长了1.5倍；平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，都超过了居民收入增长的幅度。目前城市平均住院费用是7600元，而现在城市居民的年平均收入是6500元。农村平均住院费用2400元，则刚好相当于农村人口年均纯收入。

(6)．最近，降低和限制药价的政策消息，再次在坊间流传，激起媒体和医药界热议。《信息时报》披露广东省医疗服务价格听证方案将“非营利性医疗机构医疗服务价格由政府定价改为政府指导价(即最高限价)；在现行的近4000项医疗月盼收费中，降低CT等大型设备检查项目、一次性医用材料等222项医疗服务价格，提高诊疗金、护理费、手术项目等127项体现医护人员技术价值和职业风险的价格”。《中国经济时报》的药品降价报道称：“降价将涉及16种抗生素和6种新进医保目录的药品，降幅平均高达60%以上，其中个别品种的降幅将达到93%。如果该降价方案通过，那么将是历次药品降价幅度最高的一次。”“24家医药行业协会曾集体上书国务院有关部门，陈述制药企业市场生存危机。”

无疑，社会各界会将政府有关部门改变“以药养医”，实现“医药分家”，降低上涨过快的医疗费用，让普通老百姓敢去看病、看得起病的系列举措，视为政府在民生问题实践“以人为本”理念的利好消息。据不完全统计，截至2004年底，我国先后16次降低药品价格，累计降价金额达300亿元。降价的政策先是直接降低药价，接着是以药品招标降低药价，现在的措施是取消药品加价，力图取消“不出钱给政策”的国家给医院的“隐性财政补贴”。但是，这些单纯依赖政府药品价格管制的“行政之手”的力量，忽视通过调整医院方面医疗供给能力和医院竞争格局改革，来降低老百姓看病费用的良好愿望能否实现，仍是个问号。

(7)．如果说一桩生意利润500%，那绝对是暴利。而在医疗的常规检查中，这种暴利并不罕见，因为定价本身就虚高。在医院检验行业工作近20年的海南一家医院的贾医生近日道出了这个惊人秘密。贾医生举了个例子：比如心电图检查，三甲医院收费30元。实际上一台设备2万元左右，以5年折旧算，平均每年消耗4000元。这种检查操作不难，一般医生即可，月薪只需2000元，因为同时要负责5个项目以上的检查，每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院，每天的检查不少于10人，一年至少有3000人次检查，还不包括团检。平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，利润500%。

(8)．医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护。要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台一些关于医疗体制改革的一些条例，适当提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。在医疗体制改革的过程中，由于涉及团体利益和个人利益，这些人必设阻力，甚至搞一些违法行为，对这样的人该撤职的撤职、该开除的开除，对于违法者要依法制裁。医疗体制改革有可能打破传统习惯和观念，有许多改动的地方不能立即适应广大医患的要求，因此，大家要有耐心，逐渐完善体制改革、逐渐学会在新的制度下从事医疗行业的工作和就医。媒体宣传要引导全民充分理解和支持医疗体制改革，真正使政府、医院及市民意识到医疗体制改革是全国的医疗体制改革、是全民的医疗体制改革。

(9)．卫生部、国家中医药管理局近日通报了河南省新郑市中医院遗弃并导致患者死亡事件，要求各级卫生行政部门、中医药管理部门以及各级各类医疗机构一定要从这一事件中吸取教训，引以为戒，切实把社会效益放在首位，坚决克服和纠正盲目追求经济效益、忽视社会效益的行为。2003年11月，河南省新郑市中医院发生一起遗弃患者并导致患者死亡的恶性事件。卫生部、国家中医药管理局对此高度重视，责成河南省卫生厅、河南省中医药管理局进行查处。日前，河南省有关部门和司法机关根据事件调查结果，对相关责任人给予了党纪、政纪和司法处理，其中，新郑市中医院原院长、外三科主任以及参与遗弃患者行为的有关当事人均被新郑市人民法院以过失致人死亡罪判处有期徒刑缓期执行。

(10)．国务院发展研究中心课题组的最新医改研究报告于近日发布。报告中对中国医疗卫生体制改革提出了评价与建议。报告中说，当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展。报告说，中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注，全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同，各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实，加快推进改革当然值得肯定，但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。从总体上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得进一步商榷。

(11)．近几年，强化公共卫生体制建设得到了各级政府的高度重视。目前的政策着眼点主要集中在两个方面：一是增加政府投入，二是强调应急体制建设。这种思路存在明显的问题。政府投入不足的确是近年来公共卫生事业出现问题的一个重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，医疗服务体系与公共卫生体系的割裂问题、公共卫生组织体系之间的条块分割问题、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此导致的行为偏离等问题都是非常严重的。没有综合性的配套改革，仅靠增加政府投入，解决不了以上这些矛盾。即使在投入问题上，也需要以体制完善为基础，尤其是要建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。否则即使增加了政府投入，也无法确保公共卫生事业的稳定发展。强化公共卫生领域的应急体制建设固然是必要的，但应急体制不能简单地被理解为由各级疾病控制中心、防疫站和传染病专科医院组成的应急医疗系统。“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题。离开了常规医疗卫生体制，只靠应急医疗系统，不仅解决不了传染性疾病的早期发现问题，也解决不了大量传染病患者的救治问题。

(12)．专家分析，我国的药价虚高的原因有三：首先是中国医药行业低水平重复生产严重。抗生素药诺氟沙星全国就有上千家药厂在生产。为了生存，药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争，而更多的是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店，就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元，以留下更多的回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。其次，药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法，是造成药价“虚高”的源头。按理说药品合理价格并不难确定，药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成，但是由于利益驱动，有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价，容易形成药价“虚