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(1)．北京大学最近做了一个北京八个城区的居民入户调查，这个调查1996年做过一次，2000年做过一次，今年又做了一次。调查结果非常有意思，针对目前最关注的社会问题居民的回答显示在1996年就业是他们最关注的，今年的调查结果是医疗卫生是他们当前最关注的问题，可见公众对于医疗卫生问题的关注度上升得非常厉害。这次调查中在问及现在医疗服务最突出的到底是什么问题时，无论收入高的还是收入低的人群都认为价格贵是排在第一位的问题。现在的医疗费用中药价占到50%以上，于是药价也受到了大家的关注。尤其最近又爆出了哈尔滨的天价医疗费问题，“看病难、药价贵”似乎愈演愈烈，对此政府今年也加大了管理力度，发改委第17次降价，对药品的降价幅度非常大。可是老百姓一直关心这样的问题：为什么政府对药价一降再降，但医疗价格贵的问题并没有解决？

(2)．医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越好，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。更糟糕的是，政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种分化。目前，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。

现在，有关改革政策的基本导向是“抓大放小”。这种思路存在重大缺陷。要想解决老百姓看病难的问题，需要优先发展和确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。从这个意义上讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。

(3)．目前的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病。卫生部前不久公布的数据显示：由于经济原因，全国约48.9%的居民有病不就医，29.6%的应住院而不住院。国家发改委官员也同时坦承，百姓个人负担医药费用比例过大，全国40%的城镇居民、72%的农村居民看病需要自掏腰包，而个人医疗支出比重还在不断加大，与此同时，近年来医疗费用持续的畸形增长，已远远超过居民收入的增长水平，更有不少人因病致贫、因病返贫。

(4)．医疗体制改革为什么不成功？现在更多地归纳为“市场化方向”本身的失误，因为过度追求“市场化”，导致了一些地方政府“甩包袱式”地放弃了为公众提供公平服务的应有职责，导致了各地医疗机构“国退民进”私有化的浪潮，从而导致了我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，最终导致了民众“看病贵”、“看病难”的后果。

卫生部部长高强在前不久的一次报告中指出，发展卫生事业需要引入市场机制，但有三条基本原则不能变：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。

(5)．据统计，最近8年来，我国门诊就医费用增长了13倍，住院费用增长了1.5倍；平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，都超过了居民收入增长的幅度。目前城市平均住院费用是7600元，而现在城市居民的年平均收入是6500元。农村平均住院费用2400元，则刚好相当于农村人口年均纯收入。

(6)．最近，降低和限制药价的政策消息，再次在坊间流传，激起媒体和医药界热议。《信息时报》披露广东省医疗服务价格听证方案将“非营利性医疗机构医疗服务价格由政府定价改为政府指导价(即最高限价)；在现行的近4000项医疗月盼收费中，降低CT等大型设备检查项目、一次性医用材料等222项医疗服务价格，提高诊疗金、护理费、手术项目等127项体现医护人员技术价值和职业风险的价格”。《中国经济时报》的药品降价报道称：“降价将涉及16种抗生素和6种新进医保目录的药品，降幅平均高达60%以上，其中个别品种的降幅将达到93%。如果该降价方案通过，那么将是历次药品降价幅度最高的一次。”“24家医药行业协会曾集体上书国务院有关部门，陈述制药企业市场生存危机。”

无疑，社会各界会将政府有关部门改变“以药养医”，实现“医药分家”，降低上涨过快的医疗费用，让普通老百姓敢去看病、看得起病的系列举措，视为政府在民生问题实践“以人为本”理念的利好消息。据不完全统计，截至2004年底，我国先后16次降低药品价格，累计降价金额达300亿元。降价的政策先是直接降低药价，接着是以药品招标降低药价，现在的措施是取消药品加价，力图取消“不出钱给政策”的国家给医院的“隐性财政补贴”。但是，这些单纯依赖政府药品价格管制的“行政之手”的力量，忽视通过调整医院方面医疗供给能力和医院竞争格局改革，来降低老百姓看病费用的良好愿望能否实现，仍是个问号。

(7)．如果说一桩生意利润500%，那绝对是暴利。而在医疗的常规检查中，这种暴利并不罕见，因为定价本身就虚高。在医院检验行业工作近20年的海南一家医院的贾医生近日道出了这个惊人秘密。贾医生举了个例子：比如心电图检查，三甲医院收费30元。实际上一台设备2万元左右，以5年折旧算，平均每年消耗4000元。这种检查操作不难，一般医生即可，月薪只需2000元，因为同时要负责5个项目以上的检查，每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院，每天的检查不少于10人，一年至少有3000人次检查，还不包括团检。平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，利润500%。

(8)．医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护。要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台一些关于医疗体制改革的一些条例，适当提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。在医疗体制改革的过程中，由于涉及团体利益和个人利益，这些人必设阻力，甚至搞一些违法行为，对这样的人该撤职的撤职、该开除的开除，对于违法者要依法制裁。医疗体制改革有可能打破传统习惯和观念，有许多改动的地方不能立即适应广大医患的要求，因此，大家要有耐心，逐渐完善体制改革、逐渐学会在新的制度下从事医疗行业的工作和就医。媒体宣传要引导全民充分理解和支持医疗体制改革，真正使政府、医院及市民意识到医疗体制改革是全国的医疗体制改革、是全民的医疗体制改革。

(9)．卫生部、国家中医药管理局近日通报了河南省新郑市中医院遗弃并导致患者死亡事件，要求各级卫生行政部门、中医药管理部门以及各级各类医疗机构一定要从这一事件中吸取教训，引以为戒，切实把社会效益放在首位，坚决克服和纠正盲目追求经济效益、忽视社会效益的行为。2003年11月，河南省新郑市中医院发生一起遗弃患者并导致患者死亡的恶性事件。卫生部、国家中医药管理局对此高度重视，责成河南省卫生厅、河南省中医药管理局进行查处。日前，河南省有关部门和司法机关根据事件调查结果，对相关责任人给予了党纪、政纪和司法处理，其中，新郑市中医院原院长、外三科主任以及参与遗弃患者行为的有关当事人均被新郑市人民法院以过失致人死亡罪判处有期徒刑缓期执行。

(10)．国务院发展研究中心课题组的最新医改研究报告于近日发布。报告中对中国医疗卫生体制改革提出了评价与建议。报告中说，当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展。报告说，中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注，全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同，各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实，加快推进改革当然值得肯定，但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。从总体上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得进一步商榷。

(11)．近几年，强化公共卫生体制建设得到了各级政府的高度重视。目前的政策着眼点主要集中在两个方面：一是增加政府投入，二是强调应急体制建设。这种思路存在明显的问题。政府投入不足的确是近年来公共卫生事业出现问题的一个重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，医疗服务体系与公共卫生体系的割裂问题、公共卫生组织体系之间的条块分割问题、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此导致的行为偏离等问题都是非常严重的。没有综合性的配套改革，仅靠增加政府投入，解决不了以上这些矛盾。即使在投入问题上，也需要以体制完善为基础，尤其是要建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。否则即使增加了政府投入，也无法确保公共卫生事业的稳定发展。强化公共卫生领域的应急体制建设固然是必要的，但应急体制不能简单地被理解为由各级疾病控制中心、防疫站和传染病专科医院组成的应急医疗系统。“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题。离开了常规医疗卫生体制，只靠应急医疗系统，不仅解决不了传染性疾病的早期发现问题，也解决不了大量传染病患者的救治问题。

(12)．专家分析，我国的药价虚高的原因有三：首先是中国医药行业低水平重复生产严重。抗生素药诺氟沙星全国就有上千家药厂在生产。为了生存，药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争，而更多的是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店，就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元，以留下更多的回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。其次，药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法，是造成药价“虚高”的源头。按理说药品合理价格并不难确定，药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成，但是由于利益驱动，有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价，容易形成药价“虚