患者，男，25岁。大面积烧伤后，用氨苄青霉素、多黏菌素治疗一周后，骤起寒战、高热（39.5℃～40℃），病情迅速恶化，见神志淡漠，嗜睡，血压下降，休克。血白细胞计数25×109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞，首先应考虑的诊断是（　　）。

A、脓毒败血症

B、革兰阳性细菌脓毒症

C、真菌性脓毒症

D、绿脓杆菌脓毒症

E、革兰阴性细菌脓毒症

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• 寒战，间歇热后体温升高，四肢厥冷，白细胞计数不高或减少，血培养阳性（）|稽留高热，四肢温暖，谵妄，白细胞计数增高，血培养阳性（）

  A、革兰阳性细菌脓毒症

  B、革兰阴性细菌脓毒症

  C、菌血症

  D、脓毒症

  E、尿毒症

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• 脓毒症、腹腔感染、肠外瘘,三者之间的关系是()

  A、腹腔感染包含肠外瘘，肠外瘘包含脓毒症

  B、脓毒症包含肠外瘘，肠外瘘包含腹腔感染

  C、腹腔感染包含脓毒症，脓毒症包含肠外瘘

  D、脓毒症包含腹腔感染，腹腔感染包含肠外瘘

  E、肠外瘘包含腹腔感染，腹腔感染包含脓毒症

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• 关于脓毒症患者使用糖皮质激素，叙述正确的有（）。

  A、脓毒症休克患者，静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者

  B、对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋试验

  C、需要使用下，优先选择地塞米松

  D、对于已经使用升压药物的患者加大激素用量

  E、针对治疗脓毒症的目的，推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量

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• （题共用题干）

  男，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

  此时应考虑查看材料

  A.金葡菌感染脓毒症

  B.链球菌感染脓毒症

  C.大肠杆菌感染脓毒症

  D.铜绿假单胞菌感染脓毒症

  E.真菌感染脓毒症

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• 男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109／L、中性核左移。此时应首先考虑病人出现了：（）

  A、静脉导管感染引起脓毒症

  B、肠源性感染引起脓毒症

  C、切口感染引起脓毒症

  D、坏死组织毒素吸收引起毒血症

  E、腹腔内感染引起脓毒症

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