案例：

医院接收一位生命垂危的88岁老人张申，经检查发现除背后长满褥疮外，身体其他各器官功均良好。导致老人生命垂危的最根本原因是饥饿。

老人养育了7个儿女，自老伴去世后，一直由在成都打工的小女儿赡养。后来，小女儿离了婚，在生意上也不是很顺利，多次和几个哥哥、姐姐商量大家一同赡养老人。但是，哥哥、姐姐都认为，老人已和她在成都一起生活了十几年，几乎和他们都没有关系了，所以就该由她负责到底。由于协商无果，小女儿将哥哥、姐姐告上法庭，法院判决7个儿女每人每月支付老人生活费40元。但只有二女儿每月按时支付老人的生活费。后来，小女儿也无力独自赡养老人，不得不将老人送到了二哥家。

就在一年前，老人不慎摔到，导致骨折，在医院住了不到两天就被两个儿子带回了家中。在家中老人一直躺在由三块小窄木板和草垛拼成的床上，常常是只有一碗饭放在床头，老人饿了就自己抓着吃两口，一碗饭有时吃了一个星期，老人的大小便更是没有人照顾。由于长时间的躺卧，又没有人帮助老人翻身或擦拭身体，老人的背部长满了褥疮。小女儿见状，几次和哥哥、姐姐商量将老人送往医院，但哥哥、姐姐都对老人的生死不关心，最后是小女儿拨打了120将老人送到了医院。现在老人病情好转，可以出院，但没有一个子女愿意接纳老人。

问题：

1．请界定张申老人的问题和需要。

2．请提出对张申老人一案的介入措施。

1．根据案例描述，张申老人的主要问题是被“恶意对待”，包括：

(1)经济虐待。法院判决7个子女每人每月支付老人40元赡养费，实际只有一个子女给。

(2)疏于照顾。疏于照顾是指被动或主动未尽责满足老人身心健康的需要，没有满足老人在饮食、穿衣、身体保护、卫生、医疗照顾等方面的需要。本案中，老人的饮食起居、穿衣用药、身体保护、卫生安全等都无人过问，致使老人生命垂危。张申老人没有被满足的需要包括：

(1)健康维护。88岁高龄老人需要日常的健康维护，需要骨折救治，需要由于饥饿、褥疮造成的生命危险的救治。

(2)经济保障。老人需要有经济支持日常生活和医疗救治的支出，需要有零用钱。

(3)居家安全。88岁高龄老人需要在家有人照顾起居，保证居家安全。

(4)社会参与。老人需要与人交往，参与社会生活。

2．本案属于老人虐待个案，主要介入措施应包括：

(1)保护老年人免受经济方面的剥夺。社会工作者可以通过沟通协调或法律手段促使子女按时交付对老人的赡养费。

(2)提供支持性辅导。具体应实施个案辅导：帮助老人疏导情绪，帮助子女调整认知、矫正行为。

(3)发展支持性服务。连接医疗资源，帮助救治疾病；协调家庭关系，安排适当赡养形式；连接社区服务资源，对照顾者提供支持等。

(4)改变和调整环境。帮助老人改善居家环境，协调子女关系，帮助建立温暖的家庭关系和具有孝道的家庭氛围。

【提示】本题考点涉及老年社会工作对老年人特殊问题的处理。回答时需要考生参照教材中“表5-3恶意对待老人问题综合描述”、老人需要和对老人虐待和疏于照顾的介入措施。

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• 案例：医院接到生命垂危的88岁老人张申，经检查发现除背后长满褥疮外，身体其他器官功能均良好。导致老人生命垂危的最根本原因是饥饿。老人养育了7个儿女，自老伴去世后，一直由在成都打工的小女儿赡养。后来，小女儿离了婚，在生意上也不是很顺利，小女儿几次和几个哥哥、姐姐们商量大家一同赡养老人。但是，哥哥、姐姐们都认为，老人已和你在成都一起生活了十几年，几乎和我们都没有关系了，所以就该由你负责到底！由于协商无果，小女儿将哥哥、姐姐们告上法庭，法院判决7个儿女每人每月各支付老人生活费40元。但只有二女儿每月按时支付老人的生活费。后来，小女儿也无力独自赡养老人，不得不将老人送到了二哥家。就在一年前，老人不慎摔到，导致骨折，在医院住了不到两天就被两个儿子带回了家中。在家中老人一直躺在由三块小窄木板和草垛拼成的床上，常常是只有一碗饭放在床头，老人饿了就自己抓着吃两口，一碗饭有时吃了一个星期，没有人去关心饭是不是坏了或馊了。老人的大小便更是没有人照顾，任其散落在床上。由于长时间的躺卧，又没有人帮助老人翻身或擦拭身体，使得老人的背部长满了褥疮。小女儿见状，几经和哥哥、姐姐们商量将老人送往医院，但哥哥、姐姐们都表示对老人的生死不关心，最后是小女儿拨打了120，才将老人送到了医院。现在老人病情好转，可以出院，但没有一个子女愿意接纳老人。问题：1.请界定张申老人的问题和需要。2.请提出介入张申老人一案的介入措施。

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