患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。考虑最可能的诊断为（）

A、重症肌无力Ⅰ型

B、重症肌无力ⅡA型

C、重症肌无力ⅡB型

D、重症肌无力Ⅳ型

E、Lambert-Eaton综合征

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• [复合型非选择题]男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。该患者的诊断是（）

  A、重症肌无力Ⅰ型

  B、重症肌无力Ⅱa型

  C、重症肌无力Ⅱb型

  D、重症肌无力Ⅲ型

  E、重症肌无力Ⅳ型

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• 关于胸腺瘤与重症肌无力关系的描述哪一项是正确

  A、多数良性胸腺瘤患者合并重症肌无力

  B、恶性胸腺瘤患者不合并重症肌无力

  C、多数重症肌无力患者合并胸腺瘤或胸腺增生

  D、是否伴有重症肌无力和是否有侵袭性是决定胸腺瘤预后的重要因素

  E、胸腺瘤切除后重症肌无力可能缓解不明显，但不会加重

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• 病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：（）

  A、胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力

  B、重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生

  C、胸腺瘤合并重症肌无力预后差

  D、胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响

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• 关于胸腺瘤重症肌无力的描述，错误的是（）。

  A、可发生重症肌无力危象

  B、伴重症肌无力的胸腺瘤预后差

  C、新斯的明类可治疗重症肌无力

  D、是一种自身免疫性疾病

  E、重症肌无力危象应加大抗胆碱酯酶的应用

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• 该病考虑

  A．重症肌无力反拗危象

  B．重症肌无力胆碱能危象

  C．重症肌无力危象

  D．吉兰-巴雷综合征

  E．急性脊髓炎

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