伽马刀

伽马刀治疗的主要优点是（）

A、无手术创伤

B、对病灶周围正常组织损伤小

C、治疗疗程较短

D、价格便宜

E、以上都不是

A.伽马刀疗法（手术疗法）

B.高压氧治疗

C.直流电疗法

D.体外冲击波碎石

E.红外线治疗

下述哪项照式技术不属于三维适形放疗技术（）

A、调强放射治疗

B、X-刀

C、伽马刀

D、赛博刀

E、面颈联合照射野

伽马刀治疗的主要缺点是（　）

A、放射性脑损伤

B、可能使良性肿瘤发生恶变

C、对病灶>3厘米者无效

D、价格昂贵

E、以上都不是

用伽马刀或者X刀治疗AVM病灶，最佳的精确定位方式是（）

A、CT

B、MRI

C、DSR

D、CT与DSA图像的关联映射

E、CT与MRI的图像融合

伽马刀的主要部件有（）

A、治疗机，包括上半球形防护罩和中央部的机体

B、治疗床和移床装置

C、4种不同规格的准直器头盔

D、控制装置

E、宽度为1cm的40对的多叶准直器

患者女性，46岁，癫痫起病，影像学发现右侧岛叶病变，于2009年手术治疗，手术部分切除肿瘤，病理报告：少突胶质细胞瘤，未做其他辅助治疗。2012年因肿瘤进展再次就诊于神经外科，接诊医生建议患者接受了伽马刀治疗。2014年，患者癫痫症状难以控制，肿瘤仍局限于岛叶，但体积增大并显示斑片样不均匀强化，PET-CT显示病灶蛋氨酸高代谢及局灶FDG高代谢，更换医院再次就诊。此次经原入路手术，肿瘤获得影像学全切，神经功能完整。第二次手术后病理报告：间变性少突胶质细胞瘤。回顾此患者在诊治过程中所接受诊治措施，最不推荐的是（）

A、手术切除

B、抗癫痫治疗

C、伽马刀治疗

D、磁共振影像随访检查

E、PET-CT检查

患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。目前应采取的检查措施是A、MRI

B、血常规，肝、肾功能，生化指标检查

C、PET-CT

D、脑磁图

E、DSA

F、肿瘤标志物检查

提示：MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影，占位效应不明显。需进一步采取的检查是A、MRI增强

B、病变穿刺活检

C、PET-CT

D、脑磁图

E、DSA

F、MRA

提示：DSA提示右侧中央区动静脉畸形，Spetzler-Martin分级Ⅳ级。可采取的治疗措施有A、手术切除治疗

B、脱水治疗降低颅内压力

C、抗癫痫

D、伽马刀放射外科治疗

E、放射治疗

F、血管内介入治疗

G、血管内介入联合伽马刀放射外科治疗

颅内动静脉畸形的治疗要点错误的是

A、脑血管造影是确诊本病的必需手段

B、手术切除是最根本的治疗方法

C、化学药物治疗是重要的综合治疗方法之一

D、对血流丰富且体积较大者可行血管内栓塞术

E、对位于脑深部或重要功能区直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽马刀治疗

脑动静脉畸形的治疗原则不包括（）

A、手术切除是最根本的治疗方法

B、对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽马刀治疗

C、脑动脉完全闭塞者24小时内可手术治疗

D、脑血管造影是确诊本病的必须手段

E、对血流丰富且体积较大者可行血管内栓塞术

关于伽玛刀的叙述，错误的是（）

A、仍然沿用了20世纪60年代末Leksell伽玛治疗机原型的基本结构和原理

B、在治疗机体部中心装有可多达201个钴-60活性放射源

C、放射源到焦点的距离约为40cm

D、伽马刀照射野大小最终由4种不同规格的准直器头盔决定

E、可以在焦点平面处提供边长为4mm到18mm的矩形照射野

患者男性，20岁，因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。提示：颅脑CT：右侧额叶皮质下直径约1cm类圆形高密度影；MRI：T1加权像呈等信号，在T2加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。此时可选择的诊疗方法有（）

A、抗癫痫

B、止血治疗

C、脱水

D、影像导航下手术切除术

E、放射治疗

F、伽马刀放射外科治疗

患者女性，26岁，因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：延髓背侧直径约0.8cm类圆形高密度影；MRI：T1加权像呈等信号，在T2加权像及注射对比剂后呈高信号，病灶内有混杂低信号，病灶周围有环形低信号带。如果患者既往身体健康，现最适合的处理是（）

A、放射治疗

B、伽马刀放射外科治疗

C、抗癫痫治疗

D、影像功能神经导航下手术切除或保守治疗观察

E、血管内介入治疗

男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。手术后应采取的治疗是（）

A、单纯化疗

B、动脉化疗+放疗

C、静脉化疗+放射治疗

D、抗癫治疗

E、单纯放疗

F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗

患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号，增强后可见不均一强化。提示：患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括（）

A、定期行MRI检查

B、建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗

C、常规化疗

D、普通放疗（全脑+全脊髓）

E、3个月后行脑血管造影术

F、口服大剂量激素

患者女性，46岁，癫痫起病，影像学发现右侧岛叶病变，于2009年手术治疗，手术部分切除肿瘤，病理报告：少突胶质细胞瘤，未做其他辅助治疗。2012年因肿瘤进展再次就诊于神经外科，接诊医生建议患者接受了伽马刀治疗。2014年，患者癫痫症状难以控制，肿瘤仍局限于岛叶，但体积增大并显示斑片样不均匀强化，PET-CT显示病灶蛋氨酸高代谢及局灶FDG高代谢，更换医院再次就诊。此次经原入路手术，肿瘤获得影像学全切，神经功能完整。第二次手术后病理报告：间变性少突胶质细胞瘤。此患者在二次手术后错误的医学措施是（）

A、分子病理分析

B、抗癫痫治疗

C、按照高级别胶质瘤再行60Gy的常规分割外照射

D、给予化疗

E、定期影像学及神经功能检查

患者女性，46岁，癫痫起病，影像学发现右侧岛叶病变，于2009年手术治疗，手术部分切除肿瘤，病理报告：少突胶质细胞瘤，未做其他辅助治疗。2012年因肿瘤进展再次就诊于神经外科，接诊医生建议患者接受了伽马刀治疗。2014年，患者癫痫症状难以控制，肿瘤仍局限于岛叶，但体积增大并显示斑片样不均匀强化，PET-CT显示病灶蛋氨酸高代谢及局灶FDG高代谢，更换医院再次就诊。此次经原入路手术，肿瘤获得影像学全切，神经功能完整。第二次手术后病理报告：间变性少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤在病程中可以发生间变，下述最可能与间变无关的选项是（）

A、磁共振成像由无强化演变到出现斑片状强化

B、PET-CT显示病灶新近出现FDG高代谢

C、首次手术仅做到部分切除

D、病程迁延

E、癫痫发作

患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。引起患者此次发病的病因是A、颅内动脉瘤

B、颅内动静脉畸形

C、烟雾病

D、颅内肿瘤卒中

E、动脉硬化

患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于A、命名性失语

B、感觉性失语

C、运动性失语

D、失读症

E、失写症

从失语的类别看，病变位于A、颞上回42、22皮质区

B、Broca区44、45区

C、顶下小叶角回39区

D、顶下小叶缘上回40区

E、额中回后部8、6区

确诊病因必需的检查是A、颅脑MRI

B、MRA

C、EEG

D、脑血管造影

E、颅脑超声

应尽早针对病因进行的治疗为A、行脑血管造影后手术切除病灶

B、行EEG检查后行癫癎病灶切除术

C、急症行病灶切除术

D、伽马刀治疗

E、药物保守治疗