陈某，男性，26岁，大学，未婚，某公司高级主管。自我陈述:2年前参加工作，因平时工作表现出色，深受领导赏识，一年前被提拔为公司高级主管，具体负责业务方面的工作，当上公司业务主管后不久，市场行情发生了很大的变化，难以完成年初制定的目标，感到自己压力很大；同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠，多梦，或难以入睡，一到床上脑子就感到很清醒，想法很多，一个接一个，顾虑重重；然而白天没有精神，无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差，记忆力明显减退，刚做过的事过一会就忘了，常常丢三落四。心情也变得很烦躁，容易发脾气，动不动就对下级员工发火，领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛，头昏沉沉的，有时还有头痛，脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼，别人讲话声稍微大一点就感到受不了，觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验:项目躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病情SCL-904.21.03.22.22.41.51.01.01.2MMPI报告:LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi粗分:2171322453722331344182240T分:4389458810289696460115716566第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称“咨”，求助者简称“求”)咨:你好，这个星期来，你觉得有什么变化吗?求:没什么大的变化，还是睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神。咨:你是说“睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神”，是这样的吗?求:是的，我也不知道为什么。咨:你最近工作开展得怎么样?求:工作也不顺利，压力很大，老板催得很紧，手下的员工又不理解我，我真是两头受气，心情很烦，不开心，经常想发脾气。咨:你是说这些事情使你感到很心烦，不开心，想发脾气，是这样的吗?求:是的，我也认真考虑过，可能是我心太急，太在意名利，怕完不成任务会失去老板的信任。咨:嗯，你再说一下。咨询小结:总共进行了4次心理咨询，首次咨询时，双方通过协商制定了心理咨询方案，明确了求助者心理紊乱的性质，并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因，消除其对目前状态的过分担心，得到了当事人的认可，同时教会其做放松训练，养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固，对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验，各因子分均在正常范围之内，求助者主观感觉已恢复到正常水平。在使用“通情达理”时应注意()。

A.把自己放在求助者的地位和处境上来感受其喜怒哀乐

B.要适时适度

C.要考虑文化背景和求助者的特点

D.当不能确定自己是否达到了通情达理时，可使用探索性的语气来表达

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• 以下四个选项说法正确的是（）

  A、果敢训练法是让求助者直接处于最严重的焦虑状态中直到求助者的焦虑状态消除。

  B、满灌疗法是让求助者在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，抑制或消减求助者的焦虑反应，从而帮助求助者逐渐克服恐惧症状。

  C、系统脱敏是让助者在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，抑制或消减求助者的焦虑反应，从而帮助求助者逐渐克服恐惧症状。

  D、厌恶治疗法是让求助者直接处于最严重的焦虑状态中直到求助者的焦虑状态消除。

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• 心理咨询师没有直接回答求助者“该怎么办”，表明心理咨询师要（）
  A.促成求助者改变认知B.促使求助者发现问题C.促使求助者自我成长D.促使求助者认真思考

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• 一般资料：求助者,女性,22岁，大学生。案例介绍：求助者学习成绩优秀,进入大学后，每年都获得一等奖学金。一进入大四，求助者就开始复习，准备考研。三个多月前，参加了研究生入学考试。求助者感觉自己考得不错,没想到成绩公布出来，自己居然落榜了。得知落榜消息一个多月以来，求助者情绪低落，觉得自己很笨,真没用。只有不想考研的事情，求助者的心情才会好些。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均是中学教师，对求助者要求非常严格，求助者自幼争强好胜，追求完美。评估该求助者症状的严重程度,可选用的心理测验包括（)
  A.EPQB.LESC.SDSD.SCL-90

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• 冲击疗法中止治疗的条件包括（）。(A)求助者出现回避行为（B)求助者出现通气过度综合症(C)求助者提出中止治疗（D)以上三点(A)求助者出现回避行为（B)求助者出现通气过度综合症(C)求助者提出中止治疗（D)以上三点

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• 多选:在选择与求助者的谈话方式时，要注意（　　）。

  A、求助者的年龄

  B、求助者的性格

  C、求助者的价值观

  D、求助者的问题特征

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