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患者男性,61岁,无明显消化道症状,每天一次排成形软便,体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世,近期体检发现粪便潜血阳性",要求筛查肿瘤。首选的检查为( )A、腹部CT

B、CEA

C、上消化道造影

D、电子胃镜

E、钡剂灌肠

F、电子结肠镜

[提示] 结肠镜:升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉,乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉,活检病理:(升结肠)腺管状腺瘤,伴高级别瘤变;(乙状结肠)腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为( )A、结肠镜下切除两处病变

B、全结肠切除

C、右半结肠切除后,结肠镜下切除乙状结肠病变

D、复查结肠镜重复活检

E、结肠镜下切除乙状结肠病变后,右半结肠切除

F、随诊观察

[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴黏膜内癌,切缘可见癌细胞。进一步的检查包括( )A、血清肿瘤标志物,包括CEA,CA19-9等

B、胸腹盆平扫+增强CT

C、PET-CT

D、1个月后复查肠镜

E、3个月后复查肠镜

F、进一步了解两处病灶的浸润深度,是否存在血管、神经浸润等病理信息

[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,且局限于黏膜内,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴癌变,肿瘤细胞穿透黏膜肌层,切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为( )A、全结肠切除术

B、右半结肠根治术

C、乙状结肠根治术

D、1个月后复查肠镜,内镜下切除病灶

E、3个月后复查肠镜,内镜下切除病灶

F、6个月后复查肠镜,内镜下切除病灶

相关标签: 结肠镜  

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    B、电子胃镜

    C、钡剂灌肠

    D、粪便潜血

    E、腹部CT

    F、电子结肠镜

    [提示]结肠镜:距肛门20cm乙状结肠见直径约3cm粗蒂息肉,活检病理:绒毛腺管状腺瘤。该患者下一步最适合的处理为()A、随诊观察

    B、结肠镜下切除

    C、乙状结肠部分切除术

    D、左半结肠切除术

    E、乙状结肠癌根治术

    F、左半结肠癌根治术

    [提示]结肠镜下完整切除息肉,病理:绒毛腺管状腺瘤,局灶癌变,切缘净。该患者下一步最适合的处理为()A、尽快复查结肠镜

    B、随诊观察,3个月复查结肠镜

    C、乙状结肠部分切除术

    D、左半结肠切除术

    E、乙状结肠癌根治术

    F、左半结肠癌根治术

    [提示]结肠镜下完整切除息肉,病理:绒毛腺管状腺瘤,局灶癌变,切缘可见癌细胞浸润。该患者下一步最适合的处理为()A、尽快复查结肠镜

    B、随诊观察,3个月复查结肠镜

    C、乙状结肠部分切除术

    D、左半结肠切除术

    E、乙状结肠癌根治术

    F、左半结肠癌根治术

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