案例三
一、一般情况
求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。
二、求助者自述
主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。
个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。
依据以上案例，回答以下问题：
根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?

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• 共用题干一般资料：求助者，男性，33岁，大学教师。案例介绍：求助者博士毕业后，留校任教，由于工作出色，29岁时就破格评为副教授。求助者一直全心追求事业，无暇顾及个人问题。直到一年前才经人介绍结识了现在的女友。随着了解的加深，求助者觉得女友各方面都很优秀，于是在三个月前向女友正式求婚。谁知，女友要求求助者把自己的名字加在求助者所有住房的房产证上，否则就拒绝结婚。求助者觉得女友的要求太过分，拒绝了女友的要求，两人随即陷入冷战。正在求助者为感情问题烦恼的时候，求助者在职称评定中未能如愿评上教授，这让求助者心里非常不是滋味。三个多月来，求助者经常郁郁寡欢，烦躁，食欲下降，经常失眠，有时头痛、头晕，工作效率下降，甚至找借口不去参加大学毕业10周年的同学聚会。求助者的领导担心他一直这样消沉下去，劝说他来寻求帮助。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者是家中长子，从小学习成绩优异，好强，追求完美。 在本案例中，面对求助者的阻抗，心理咨询师应该()A:通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理B:正确地进行心理诊断和分析C:以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗D:使用咨询技巧来突破阻抗

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• 如果求助者经过两次的咨询之后，没有再过来，我们需要对求助者进行一个回访，主要要回访哪些方面的内容?（）
  A.求助者对咨询效果的自我评估B.求助者社会功能恢复情况C.求助者周围人的评定D.求助者某些症状的改善程度

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• 多选:在选择与求助者的谈话方式时，要注意（　　）。

  A、求助者的年龄

  B、求助者的性格

  C、求助者的价值观

  D、求助者的问题特征

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• 一般资料：求助者，男性，18岁，高一学生。案例介绍：求助者现在是高一的学生，在班级里求助者和同学的关系一般。求助者刚进入高中，学习压力比较大，而且老师的管理也比较严格，学习比较辛苦。求助者学习很努力，班主任老师每天都要督促大家学习，求助者有一次上课瞌睡，被班主任看到了当众严厉批评了他，还罚他打扫一周的卫生，求助者不服，找到班主任讲理，又遭到班主任的批评，为此求助者非常生气，之后常常在上课的时候睡觉，班主任非常生气，于是向求助者的父母反映这件事情。求助者认为是班主任看不惯自己，因此很痛恨班主任，但自己又很无奈。一气之下回家不上学了，整天在家里玩网络游戏，父母多次劝求助者回学校上课，但是求助者听不进去，还说父母也和老师一样看不惯自己，经常为了一点小事就和父母吵架。两个月以前求助者在吃鱼的时候，被鱼刺刺到嗓子眼了，当时心慌、出冷汗，恐惧。去医院把鱼刺取出来以后求助者还认为鱼刺还在嗓子眼里，认为鱼刺会导致嗓子发炎以至于腐烂，以后自己就很难进食了。所以自此之后求助者就只喝粥，说别的东西已经咽不下去了，求助者很快就从135多斤降到90斤左右，而且头发发黄，皮肤也变得很暗淡。求助者多次去医院进行治疗，医生都说求助者没有任何疾病，求助者父母多次给儿子讲道理、规劝都无济于事，求助者还认为自己的父母不理解自己，对自己的儿子那么残忍，经常为了这件事情与父母吵闹，求助者内心极度痛苦，求助者想解决自己与父母之间的关系，来做心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均是农民，母亲在年轻的时候“曾被诊断为精神病患者”。求助者从小性格内向偏执，和小朋友们不怎么来往，不合群，自己没有知心的朋友，总是觉得求助者与小朋友们格格不入。求助者的学习成绩一般，勉强考上高中。请根据案例，回答下列问题：1.本案例中求助者的主要症状是什么?2.对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。3.要进行全面的心理咨询，咨询师要重点收集求助者的哪些资料?4.对本案例中的求助者，咨询师可考虑做哪些心理测验?并说明理由。5.若本案例中的咨询师使用认知行为疗法，其原理及特点是什么?6.若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么?7.如果本案例中的咨询师使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。8.本案例中如果心理咨询师觉得与求助者不匹配，应怎样处理及其注意的事项有哪些?

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• 案例四
  一般资料：求助者，女性，22岁，大学生。
  案例介绍:求助者只有学习成绩优秀，进入大学后，每年都获得一等奖学金。一进入大四，求助者就开始复习，准备考研。三个多月前，参加了研究生入学考试。求助者感觉自己考得不错，没想到成绩公布出来，自己居然落榜了。得知落榜消息一个多月以来，求助者情绪低落，觉得自己很笨，真没用。只有不想考研的事情，求助者的心情才会好些。
  心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均是中学教师，对求助者要求非常严格，求助者自幼争强好胜，追求完美。
  该求助者的心理状态主要是()单选
  A.恐惧
  B.强迫
  C.焦虑
  D.抑郁

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