患者，男，66岁，BMI 31.2kg/㎡，体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片，每次1000mg，每日2次；西格列汀片，每次100mg，每日1次。西格列汀的降糖作用机制是（ ）。关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是（ ）。患者复诊时，测肌酐清除率：46ml/min（正常值90～120 ml/min），诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为（ ）。服用西格列汀需要监测的严重不良反应是（ ）。

A.高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4（DPP-4） B.抑制肠内水解多糖、双糖的α-葡萄糖苷酶 C.激动肠道的胰高血糖素样肽-1（GLP-1） D.激活过氧化物酶体增殖因子受体-γ（ PPAR-γ） E.阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）对糖的转运和重吸收
问题2：
A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者 B.宜单独使用，不宜联用其他降糖药 C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1% D.有显著的降低体重作用 E.刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应
问题3：
A.10mg/d B.25mg/d C.50mg/d D.75mg/d E.5mg/d
问题4：
A.横纹肌溶解症 B.急性胰腺炎 C.酮症酸中毒 D.心脏Q-T间期延长 E.肌腱炎

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• 中效胰岛素是
  A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
  B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋自锌胰岛素
  C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
  D.慢胰岛素锌悬液、低精蛋白胰岛素
  E.特慢胰岛素锌悬液,鱼精蛋白锌胰岛素
  

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• 预混胰岛素30R,70／30的组成为()。

  A、30%中效胰岛素，70%短效胰岛素

  B、70%中效胰岛素，30%短效胰岛素

  C、30%超短效胰岛素，70%中效胰岛素

  D、70%超短效胰岛素，30%中效胰岛素

  E、30%中效胰岛素，70%长效胰岛素

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• 长效胰岛素是
  A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素C.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素D.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋由锌胰岛素

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• 患者，男，47岁，2型糖尿病史，饮食不规律，近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是（）

  患者，男，34岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用的药物是（）

  A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.普通胰岛素E.地特胰岛素问题2：A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.普通胰岛素E.地特胰岛素

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• 皮下注射后约10～15分钟内起效，主要用于控制餐后血糖的胰岛素或胰岛素类似物是（）。含有30%短效胰岛素的药物是（）。属于长效胰岛素类似物的药物是（）。

  
  A.低精蛋白锌胰岛素B.预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）C.甘精胰岛素D.预混胰岛素（30R）E.赖脯胰岛素
  问题2：A.低精蛋白锌胰岛素B.预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）C.甘精胰岛素D.预混胰岛素（30R）E.赖脯胰岛素
  问题3：A.低精蛋白锌胰岛素B.预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）C.甘精胰岛素D.预混胰岛素（30R）E.赖脯胰岛素

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