女性,18岁,大学一年级,学生,未婚。
2009年4月某日,患者突然跑回家对父母讲,学生会主席不喜欢我了。2天后,父亲拿来一些房展会的材料,患者恐惧害怕,说别占国家的便宜,并讲,学校有人跟踪自己,自己的想法周围人都能知道。5月起干脆不去上课,躲在自己的房间内,不见人。父母认为患者有病了,让其看病,但患者坚决否认,拒绝门诊,因无法治疗,遂由家人半强迫下送入院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:独女,平素性格内向,少语,自尊心强,好面子,否认重大精神刺激,否认烟酒嗜好,其实未正式交男友,所说的喜欢她的学生会主席只是一般同学关系,月经正常。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。
精神检查:意识清楚,接触一般,定向力可,称脑子里声音多,说是公安局的,议论自已,有时耳边也能听到,一阵清楚一阵模糊,鼻子能闻到特难闻的臭脚丫味,患者还称,近2个月看电视、上网发现有很多内容是冲自己来的,还感觉走到哪里都有人在跟踪监视自已,可能是和公安局的人串通要害自已。问为什么说学生会主席不喜欢你了,患者称,是从眼神中暗示不喜欢我了,不过,我坚信是在考验我,患者还称,自己脑子想的事周围人都能知道,太无聊,所以不上学了。“在家挺好的,没必要住院”。交谈时患者表情平淡,有时又突然表现生气,恐惧紧张。
病例分析要求:
(1)请将病历“精神检查”中的10个精神症状,按顺序编号后逐条写在答题卡上,并指出其症状的名称;
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)做好患者服药依从性护理措施有哪些;
(4)简述对患者的基础护理措施。
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