男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶（度冷丁）才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是（）

A、进一步加大抗病毒治疗力度

B、三叉神经半月神经节阻滞

C、面神经阻滞

D、颈胸神经节（星状神经节）阻滞

E、继续肌注哌替啶（度冷丁）止痛

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• 下列叙述哪项是错误的（）。

  A、哌替啶的效力比吗啡低

  B、哌替啶的作用维持时间比吗啡长

  C、哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关

  D、哌替啶主要经肝脏代谢

  E、哌替啶可通过胎盘屏障

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• 下列药效由强到弱排列正确的是

  A、二氢埃托啡、芬太尼、吗啡、哌替啶(度冷丁)

  B、二氢埃托啡、吗啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)

  C、芬太尼、二氢埃托啡、哌替啶(度冷丁)、吗啡

  D、芬太尼、吗啡、哌替啶(度冷丁)、二氢埃托啡

  E、哌替啶(度冷丁)、吗啡、二氢埃托啡、芬太尼

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• 男性，40岁，双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年，近1月来双足趾疼痛加重，夜间尤甚，需肌注哌替啶（度冷丁）50mg，次／6h，疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失，双足温度改善。该患者首选下列哪项治疗方法（）

  A、继续肌注哌替啶（度冷丁）

  B、截肢治疗

  C、腰交感神经无水乙醇阻滞

  D、长期硬膜外阻滞

  E、腰大肌肌间沟阻滞

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• 分娩止痛选用哌替啶而不用吗啡制剂的理由不对的是()。

  A.哌替啶镇痛效果比吗啡好

  B.吗啡呼吸抑制作用比哌替啶大得多

  C.哌替啶肌注后便秘或尿潴留的发生率较吗啡低

  D.哌替啶起效快，维持时间短，镇痛强度中等(为吗啡的1/8~1/10)

  E.哌替啶虽可通过胎盘，但其排泄不涉及葡萄糖醛酸结合反应，故在新生儿体内的作用时程明显短于吗啡

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