下列因素中，可能成为原发性肝癌促进因素的是

A、油腻饮食

B、乙型肝炎病毒

C、亚硝胺类化学物质

D、酒精肝

E、吸烟

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• 患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38．9～39．4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白107g／L，白细胞22×109L，红细胞沉降率11lmm／h。B超示肝大，肝内多发低回声占位病变。

  该病人最可能的诊断是

  A．细菌性肝脓肿

  B．肝小叶坏死

  C．肝囊肿

  D．酒精肝

  E．急性爆发性肝炎

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• 阅读以下文字，完成96-100题。

  胆固醇其实是人体内的一种重要的成分，它参与构成了人体内的各种细胞，并且是细胞各种生命功能中不可缺少的一环。人们可以从食品中获得。血液中胆固醇绝大部分是由肝脏产生并释放进入血液，而饮食中的胆固醇并不是血液中胆固醇的决定因素。

  那么肝脏是怎么调控在血液中释放多少胆固醇呢?肝脏要受到各种神经体液的精细微调，并满足机体器官的需要。人们在吃饭时，如果摄入的胆固醇升高，那么，正常工作的肝脏就会减少胆固醇的合成，从而调节血液中胆固醇的含量。如果，人们在吃饭时，摄取的胆固醇含量减少，那么肝脏就会加大胆固醇的合成，并加快其释放人血液的进度，从而保证血液中的胆固醇含量处于相对平衡的状态。

  早先人们通过动物实验发现，给动物喂养高胆固醇的饮食可以诱发动脉硬化，但是后来科学家们研究了各种胆固醇的成分及其作用，他们发现，纯化的胆固醇并不会产生动脉硬化或者类似动脉硬化的病变。因此，纯化的胆固醇并不是引起动脉硬化的致病原因，而只有当胆固醇发生了氧化反应之后，成为氧化胆固醇，这才会有致病作用。也就是说，如果是肝脏自己合成并释放进入血液的胆固醇并不会造成动脉硬化。

  那么，到底是谁堵住了血管?近年来，大量的流行病学研究，以及临床病例研究证明，同型半胱氨酸增高是一种更直接、更强的引起血管硬化，并导致心血管疾病的致病原因。’在不同的国家与地区，根据各种统计，在心血管疾病患者中，同型半胱氨酸血症的检出率最高可达70%。根据研究，同型半胱氨酸作为心血管病的致病因子，其危险程度要比胆固醇高10—20倍。

  同型半胱氨酸是至今在机体内所发现的一种最强烈的组织纤维因子。研究发现，人们俗称“酒精肝”的病人血液中，同型半胱氨酸的含量可高于正常人4—5倍。血液中同型半胱氨酸的增高可以直接引起以动脉硬化为特征的冠心病、脑血管硬化和血栓等疾病。

  血液中的同型半胱氨酸主要来源于肝脏及其他组织中蛋氨酸代谢。而人们日常饮食中并不含有同型半胱氨酸。机体清除同型半胱氨酸的途径之一需要用到叶酸。所以，叶酸缺乏也是同型半胱氨酸升高的重要原因。所以，美国下令所有生产成品谷类食物的厂家要[]叶酸等降低同型半胱氨酸的成分。还有，B类维生素也能降低同型半胱氨酸的血液含量。

  预防同型半胱氨酸血症，要首先从注重吃饭做起。要吃含有大量B类维生素的食物。那些腌制食品、快餐食品、奶粉和精白米粉等尽量少吃，而要多吃富含维生素的食品，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、禽类等。另外，检测血液中的同型半胱氨酸不仅能预溅防治心血管类疾病，还可对其他疾病进行预测。

  根据文章判断堵塞血管的元凶是()。

  A．血栓

  B．胆固醇

  C．同型半胱氨酸

  D．氧化胆固醇

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• 下列关于食管癌病因的描述，错误的是

  A.亚硝胺是公认的化学致癌物

  B.食管癌与病毒感染无关

  C.真菌与亚硝胺协同致癌

  D.食管癌与食管的慢性刺激有关

  E.食管癌常表现家族聚集现象

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• 患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。产生甲胎蛋白的细胞是A、血管上皮细胞

  B、纤维细胞

  C、肝细胞

  D、胎肝实质细胞

  E、肿瘤细胞

  在我国，与该病发生关联性最强的疾病是A、甲型肝炎

  B、肝囊炎

  C、乙型肝炎

  D、胆石症

  E、酒精肝

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• 患者男性，40岁，因长期酗酒发生酒精肝中毒。酒精性肝病中称这种细胞内均质、红染近圆形小体为（）

  A、Russell小体

  B、Mallory小体

  C、SD小体

  D、Schanmann小体

  E、Negri小体

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