青年李某，25岁，硕士研究生学历，全球某知名公司职员。某日李某找到社会工作者寻求帮助，称自己两周前被上海市精神卫生中心诊断为“中度抑郁症”，目前正在服用抗抑郁药物——百忧解（一天一片）。求助者说，自己一个月以来胃口不好、全身疲乏、懒散易困、整天情绪低落，不愿与人交往，对任何事情都丧失兴趣，觉得活着没什么意思，特别是早上醒来。都不知道如何去面对一天的时间；有时候在和别人讲话的时候，甚至出现思维和行动的迟缓，自己能够觉察到这种异常现象。求助者认为药物治疗并不能解决根本问题，希望社工能够帮助他缓解抑郁症状，找回自信和生活的动力。 社会工作者通过和李某交谈得知，李某自幼生长于江南一个条件比较优越的家庭当中，家中有一个哥哥和一个姐姐，从小全家人就在生活方面对他精心照顾、呵护备至，同时对他的学习和行为方面也进行严格要求和管教。案主很听话也很争气，一直被老师誉为品学兼优的模范学生。大一读完后他逐渐对学校和专业产生不满情绪，父母建议他考一流大学的插班生。当时由于压力很大，案主曾经出现过情绪低落、全身乏力、胃口差、恶心等现象，去医院检查后一切正常。之后经过改换专业，放弃了考插班生，他逐渐恢复正常。大三的时候家里安排他毕业后去英国读硕士。参加雅思考试之前案主又出现紧张情绪，无法看书，恶心呕吐。之后姐姐带她出去旅游散心，身体不适症状缓解，顺利通过考试，赴英国深造。在英国毕业后，案主通过了很多场应聘考试，幸运的进入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁症状就是出现在他回上海工作三个月后。 社工请案主谈谈对工作的感受。案主说刚进入公司的时候，领导非常器重他，表示对他非常有信心，并说如果表现得好，打算安排他两年后当部门经理。案主当时受到激励，踌躇满志。他本来是给一位资深的销售人员当助理，虽然杂务缠身，但觉得学到了很多东西，干劲十足。三个月以后，带领他工作的人突然跳槽，所有事务一下子都移交给了案主。案主感受到前所未有的压力。首先是工作负担加重，经常要加班加点；其次是由于业务生疏、经验不足等原因，导致工作进展缓慢、业绩平平。想想领导当初的期望，案主对自己丧失了信心，并出现了一些反常表现，觉得每一件事情处理起来都很困难，怎么也高兴不起来，认为自己能力不行，不如别人，自责给父母家人增添烦恼，很哆原来喜欢参加的活动聚会也不愿意参加。这样的状况持续了两周以后，在父母的建议下，他去了上海市精神卫生中心，被医生诊断为中度抑郁症，单次发作，并开始服药。 案主补充说自己身体状况一直比较健康，没有疾病，连感冒都很少，更没有抑郁症家族史，在没有患抑郁症之前，性格开朗，热情活泼，朋友很多。按照社会工作实务通过过程模式，社会工作者针对李某这一案例，已经完成了哪些工作？

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• 焦虑和抑郁是有密切关系的两种精神病理状态，在诊断系统中对它们之间关系的描述，主要包括（　　）。

  A、抑郁症是较高等级，焦虑症是较低等级

  B、诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症时无需排除焦虑症

  C、诊断时完全不必考虑焦虑和抑郁两种情绪何者为主

  D、即使焦虑更明显，只要它符合抑郁症的诊断标准，就应该诊断为抑郁症

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• 抑郁症自评量表的适用范围是（）。

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  C、评定对象为具有抑郁症的成年人

  D、评定对象为具有抑郁症的儿童

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• 焦虑和抑郁是有密切关系的两种精神病理状态，在诊断系统中对它们之间关系的描述，主要包括()。多选
  A.抑郁症是较高等级，焦虑症是较低等级
  B.诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症时无需排除焦虑症
  C.诊断时需要考虑两种情绪状态何者为主，并以主要情绪表现而定诊断
  D.即使焦虑更明显，只要它符合抑郁症的诊断标准，就应该诊断为抑郁症

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• 一般资料：求助者，男性，18岁，高一学生。案例介绍：求助者现在是高一的学生，在班级里求助者和同学的关系一般。求助者刚进入高中，学习压力比较大，而且老师的管理也比较严格，学习比较辛苦。求助者学习很努力，班主任老师每天都要督促大家学习，求助者有一次上课瞌睡，被班主任看到了当众严厉批评了他，还罚他打扫一周的卫生，求助者不服，找到班主任讲理，又遭到班主任的批评，为此求助者非常生气，之后常常在上课的时候睡觉，班主任非常生气，于是向求助者的父母反映这件事情。求助者认为是班主任看不惯自己，因此很痛恨班主任，但自己又很无奈。一气之下回家不上学了，整天在家里玩网络游戏，父母多次劝求助者回学校上课，但是求助者听不进去，还说父母也和老师一样看不惯自己，经常为了一点小事就和父母吵架。两个月以前求助者在吃鱼的时候，被鱼刺刺到嗓子眼了，当时心慌、出冷汗，恐惧。去医院把鱼刺取出来以后求助者还认为鱼刺还在嗓子眼里，认为鱼刺会导致嗓子发炎以至于腐烂，以后自己就很难进食了。所以自此之后求助者就只喝粥，说别的东西已经咽不下去了，求助者很快就从135多斤降到90斤左右，而且头发发黄，皮肤也变得很暗淡。求助者多次去医院进行治疗，医生都说求助者没有任何疾病，求助者父母多次给儿子讲道理、规劝都无济于事，求助者还认为自己的父母不理解自己，对自己的儿子那么残忍，经常为了这件事情与父母吵闹，求助者内心极度痛苦，求助者想解决自己与父母之间的关系，来做心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均是农民，母亲在年轻的时候“曾被诊断为精神病患者”。求助者从小性格内向偏执，和小朋友们不怎么来往，不合群，自己没有知心的朋友，总是觉得求助者与小朋友们格格不入。求助者的学习成绩一般，勉强考上高中。请根据案例，回答下列问题：1.本案例中求助者的主要症状是什么?2.对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。3.要进行全面的心理咨询，咨询师要重点收集求助者的哪些资料?4.对本案例中的求助者，咨询师可考虑做哪些心理测验?并说明理由。5.若本案例中的咨询师使用认知行为疗法，其原理及特点是什么?6.若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么?7.如果本案例中的咨询师使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。8.本案例中如果心理咨询师觉得与求助者不匹配，应怎样处理及其注意的事项有哪些?

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