病历摘要: 患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner's test 右耳（+）左耳（-）。Schwabach's test左耳延长。对于外半规管瘘，以下处理哪些是正确的： 提示：术前 CT显示外半规管瘘，术中证实病灶为胆脂瘤
A. 开放式乳突切开术
B. 闭合式乳突切开术
C. 外半规管瘘处的胆脂瘤上皮保留
D. 去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖
E. 去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖后，外压骨粉
F. 如对侧耳无听力者，可以保存患册水平半规管瘘口处的胆脂瘤上皮，术后定期复查
G. 胆脂瘤上皮去除后，见瘘管存在，用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周围的少许骨质，再行修补
H. 去除胆脂瘤上皮后，行半规管切除术 I.可以一期重建听骨链

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• 在对疾病“胆脂瘤型中耳炎”编码时，主导词应为()

  A.中耳

  B.炎症

  C.感染

  D.中耳炎

  E.胆脂瘤

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• 患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。最不合理的术前判断是（）

  A、咽鼓管功能可能不良或较差

  B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成

  C、胆脂瘤首先由中耳感染形成

  D、中鼓室黏膜可能正常

  E、乳突黏膜可能伴随肉芽

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